Üyelik Formu

Meslek
:
Uzmanlık Alanı
:
Unvan
:
İsim
:
Soyisim
:
Kurum
:
İş Adresi
:
Ev Adresi
:
İş Telefonu
:
Ev Telefonu
:
GSM
:
E-Posta Adresi
:
Üyelik ücreti: 60 TL(20 TL giriş ve 40 TL aidat) (lütfen banka dekontunuzu selen.serel@hacettepe.edu.tr adresine gönderiniz)
Üyelik ücretini aşağıdaki banka hesabına gönderebilirsiniz.
Yutma Bozuklukları Araştırma Derneği IBAN No: TR83 0006 7010 0000 0088 0389 08
Doğrulama Kodu
Yutma Bozuklukları Araştırma Derneği - YUBAD 2011
Web Tasarım